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中医对癌症的认识

 

    中医对癌症,早有认识,可于古籍文献中获见其端,如《内经》载云:「黄帝问于歧伯曰:『石瘕何如?』歧伯曰:『石瘕生胞中。』」,《周礼.天官》载:「有疡医下士,掌管肿疡……等病」,《晋书》所载:「初帝自有大瘤疾,使医割之」,《隋,诸病源候论》所载症瘕,《宋.三因方》所载之瘿瘤至《宋.卫济宝书》第一次提到癌字,到《元.丹溪心法》所载已提到乳癌。

    在元朝以后的医书中,又有提及肾癌和舌癌(舌菌)的名称,肾癌的症状是「马口内生坚硬竖肉一粒,数年后肿大剧痛,肉翻花如石榴,甚或流血如注。」这和阴茎癌的症状相似。舌癌的症状是:「初起如豆,渐大如菌,疼痛红烂无皮,朝轻暮重。」也和今人所说的大致相同。

    有些疾病,中医虽不称之为癌,但它们的症状却很类似癌症。例如茧唇的症状是:「唇肿重出如茧,或本细末大,如茧如瘤…若患者忽略,治者不察……反为翻花败症。」类似现在的唇癌。噎膈的症状是:「噎枯在上,咽喉拥塞,饮虽可入,食不能下;膈枯在下,胸臆否闷,食虽可入,至胃复出。」这和食道癌或胃癌很相似。失荣的症状是:「生于肩项、耳前、耳后等处,初起如痰核,日久渐大,坚硬如石,推之不动,按之不移,一年半载方生阴痛,气血渐衰,形容削瘦,破烂此斑,渗流血水,或如泛莲。兼多秽气,愈久愈大,愈溃愈坚。」与恶性淋巴瘤由早期到晚期的症状大致相符。

    此外,在中医称为石瘿、石疽、石瘤、骨瘤、肠覃、症瘕,积聚等病的症状记述中,都提及可摸到的坚硬肿块,其情况和癌症的肿块极为相似,而某些致命的恶疮、痈疽、翻花疮等也未必不是癌症。

    虽然上述各种疾病不一定都是癌症,但如果我们说其中有不少是癌,那就「虽不中,不远矣。」

    这些可能是癌的疾病,有三种发病原因:

    第一个病因是不利的精神因素。朱丹溪说:「(妇人)不得于夫,不得于舅姑,忧愁鬱遏,时日积累,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十数年后,方为疮陷,名曰乳癌。」他认为长期的忧愁抑鬱,引致脏腑之间的不平衡(各种生理机能不协调),是乳癌的成因。

    对于失荣(恶性淋巴瘤)、噎膈(食道癌、胃癌)、茧唇(唇癌)等的成因,其他中医书籍也有类似的说法。如「忧鬱失志……所由成」(证治彙补),「此由先得后失,六慾不遂。」(外科大成)「或因七情动火伤血」(寿世保元)等等。因此,除了忧鬱之外,一切消极的情绪如失望、痛苦、紧张、烦躁等都有引致癌症发生的作用。

    第二个病因是瘀滞凝积。龚廷贤指出:「大抵人之气血,循环无滞,瘿瘤之患,因调摄失宜,血凝结皮肉之中,忽然肿起,状如梅子,久则滋长。」外科大成的说法则是:「夫瘿瘤者,由五脏邪火浊气,瘀血痰滞,各有所感而成。」这裡所说的瘿瘤,除了不是癌的甲状腺肿和良性肿瘤等病之外,其馀的就包括甲状腺癌、恶性的肉瘤、骨瘤等在内。

    李用梓认为「气鬱成火,液凝为痰,痰火固结,妨碍道路,饮食难进。」是形成噎膈(食道癌、胃癌)的近因。祈坤认为:「隧痰失道,鬱火凝结」是形成失荣(恶性淋巴瘤)的近因。中医所说的瘀滞就是鬱火、浊气、凝痰、瘀血这一类东西。不能把它们只理解为普通的血液、痰液、气体、温度,它们的含义是比较广泛。人体内的一切液体状物、分泌物、毒素、不正常的化学物质等等都包括在内。由于这些东西不正常地集结及互相影响,发生了畸形性质的异物,其中有些就是今人所说的癌肿了。

    第三个病因是饮食起居不适当。《证治彙补》指出:「膏梁厚味,醇酒淫慾,动脾胃肝肾之火,致令血液衰耗,胃脘枯藁。」是噎膈(食道癌、胃癌)成因之一,又指出在体腔内产生各种肿块的原因是:「积之始生,因起居不时,忧恚过度,饮食失节,脾胃亏损,邪正相博,结顾腹中,或因内伤外感气鬱误补而成。」《寿世》保元为茧唇(唇癌)的成因之一是:「或因厚味积热伤脾。」《女科经纶》指出妇人症瘕(子宫癌、卵巢癌等)的成因是:「脏腑虚弱,经行不忌生冷之物,不能消化,与脏气相持,结聚成块:或劳伤元气所致。」由此可知,中医认为在日常生活中诱发癌症的因素很多,例如饮食不适当(饮食无定时,常常过飢过饱,食物的温度过冷过热,常吃肥腻难消化或味道过浓的食物,喜欢刺激性的东西如烟酒等),过度疲劳,休息不足,性生活无节制,身体受到伤害,感染疾病等等,都和发生癌症有关。

    这三个病因的作用是有主次之分的,在第一、第三两个病因共同起作用或其中单独一个起作用的情况下,都可以引起瘀滞凝积,因此第二病因其实是第一或第三病因的结果,而不利的精神因素和饮食起居不当比较起来,前者的作用更为重要。从中医观点来看,如果没有不利的精神因素参与,单独由饮食起居诱发癌症并不容易,但对于长期忧伤焦虑的人来说,即使饮食起居极为妥善,引起癌症的机会还是很大的。


 
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